药物会互相影响,诱导阶段必须分开计算。”
“先稳定宁的循环,再进行安诱导。”
陆晨在白板上写下顺序。
“分离前不能一次性阻断全部交叉血流,需要分阶段夹闭,每次观察五分钟。”
方立群看向他。
“共享心包怎么处理?”
“不能按正中线直接切。”
陆晨将心包下缘画出一条弧线。
“先从安侧进入,沿膈面向右侧游离。”
唐正清看着那条路径。
“为什么绕开这里?”
“怀疑有静脉窦。”
“影像没有显示。”
“所以需要先做控制,再打开。”
会议室里没有人因为这句判断而嘲笑。
刚才那条同样不在报告里的共享静脉,已经被床旁超声证实。
方立群沉默片刻。
“需要多长时间准备?”
“最少六小时。”
“孩子能撑多久?”
重症医学科主任看了一眼最新血气。
“宁的乳酸已经开始升高,今晚可能进一步恶化。”
方立群站起身。
“那就今晚做。”
……
整个省儿童医学中心迅速进入紧急状态。
手术室临时腾出面积最大的复合手术间。
工程部门将两张儿童手术床重新拼接,按照双胎连接角度调整成可分离结构。
两套麻醉机、两套监护仪和两辆抢救车被同时推入。
所有管路用红蓝两色标签区分。
红色属于安,蓝色属于宁。
器械台也分成三组。
中间是共享分离器械,两侧是各自独立的重建器械。
护士长拿着清单逐项核对,连纱布和血管夹都必须按颜色计数。
医院血库提前准备两套匹配血液。
体外循环设备和儿童ECMO被推到手术室外待命。
整形修复团队重新评估过去半年埋置的皮肤扩张器,确认两侧扩张皮瓣仍可使用。
麻醉团队在模拟人上连续演练三次翻身和气道固定。
任何一根管路交叉,都可能在真正分离时被误拔。
陆晨和方立群站在空手术室里,从第一刀开始重新走流程。
“皮肤切开后,先暴露胸骨连接。”
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