然充盈。
三条远端靶血管分别为残存的胫前动脉段、胫后动脉段和腓动脉分支。
它们的口径都很小,其中最细的一条不足两毫米。
传统独立旁路需要建立多个近端来源,吻合面多,移植物长度也更大。
陆晨设计的改良序贯路径,只保留一个稳定流入端,再按灌注优先级依次向三个靶点分流。
第一靶点负责前足灌注,第二靶点补充足底循环,第三靶点维持深部肌群和侧支网络。
任何一处开口过大,都会抢走后续血流。
任何一处开口过小,又可能在低流量状态下迅速形成血栓。
这也是台架测试反复调整的核心。
邵明远站到二助位置。
“近端流入血管准备好了。”
陆晨接过显微器械。
“全身肝素化。”
麻醉医生完成给药,数分钟后报告凝血指标达到要求。
血管夹依次阻断。
手术显微镜降下,视野中只剩下放大的血管壁与极细缝线。
示教屏幕前聚集了十几名医生。
新技术委员会、科研科和血管外科几个高年资医生全都到了。
没有人交谈。
陆晨先完成近端端侧吻合。
针尖穿过血管壁时,进针深度几乎完全一致。
每一针的间距都被控制在极小误差内,血管内膜没有出现翻卷。
邵明远原本准备随时提醒角度,看到第四针后便不再开口。
这种速度并不是单纯求快。
陆晨每落下一针,下一处进针点便已经确定。
显微镜下的操作没有任何停顿。
最后一针收线,近端吻合完成。
赵明看了一眼计时器。
“六分四十二秒。”
记录台旁的科研助理手一抖,差点把数字写错。
邵明远低声提醒。
“先别惊讶,真正难的是后面。”
陆晨将移植物沿预定路径铺设。
第一处限制性侧侧吻合位于胫前动脉残存通畅段。
开口长度必须精确控制,既要保证前足灌注,又不能让第一靶点夺走全部流量。
陆晨用显微剪完成切口。
“开口三点二毫米。”
赵明立刻记录。
第一针落下。
移植物与
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