示教室里,有人开始小声讨论。
“他用的是四孔法还是五孔法?”
“四孔,主操作孔在右侧。”
“这个位置偏低了一点吧?”
钱裴济没有参与讨论。
他盯着屏幕,双手交叉放在胸前,一动不动。
屏幕上,陆晨的操作已经开始了。
先是游离十二指肠降部,暴露胆总管的下段。
这一步在腹腔镜下非常考验空间感。
胆总管藏在十二指肠后方,周围是密密麻麻的血管和淋巴管。
稍有不慎就会损伤胰十二指肠上动脉的分支。
陆晨的分离速度很快,但快得很有节奏。
每一次分离都恰好到筋膜层,不多不少。
电钩的使用频率极低,大部分分离都是用钝性推剥完成的。
这一点让在座的几个普外科医生眉头一挑。
“他几乎不用电钩分离。”
一个年轻的主治医师凑到旁边同事耳边。
“这种操作对手感的要求太高了。”
“钝性分离在腹腔镜下很难控制力度,稍微大一点就会撕破血管。”
“但他做得跟开腹一样随意。”
钱裴济终于开口了。
“安静,看手术。”
示教室里顿时鸦雀无声。
屏幕上,陆晨已经完成了胆总管的暴露。
肝十二指肠韧带被完整地打开了,胆总管的前壁清清楚楚地呈现在镜头下。
他用电钩在胆总管前壁做了一个纵行切口,长度大约一点五厘米。
切口一开,胆汁立刻涌了出来。
浑浊的胆汁里夹杂着细小的结石碎屑。
“胆道镜进来。”
陆晨的声音从手术室的对讲系统里传到示教室。
很平稳,没有任何多余的情绪。
助手把胆道镜从辅助操作孔送了进去。
陆晨接过胆道镜,从胆总管的切口伸入。
屏幕上同时出现了两个画面。
左边是腹腔镜的全景,右边是胆道镜的内视。
胆道镜的画面里,胆总管内壁的黏膜充血水肿,管腔里散落着大小不等的结石。
最大的一颗卡在胆总管下端的狭窄段上方。
“取石篮。”
网篮从胆道镜的工作通道伸出来,在陆晨的操控下精准地套住
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