周四,陆晨上午照常出门诊。
今天的号排得很满,从八点一直排到了十二点半。
前面十几个病人都是常规的急诊病例,处理得很顺畅。
快到中午的时候,一个年轻的妈妈抱着一个三岁左右的小男孩走了进来。
小男孩趴在妈妈肩膀上,脸红扑扑的,偶尔咳嗽两声。
年轻妈妈看起来很焦虑,但表达很清楚。
“陆医生,孩子感冒快两周了,一直不见好。”
“社区医院开了两次药,烧倒是退了,但咳嗽断断续续的。”
“胃口也不太好,没什么精神,老是要人抱。”
陆晨看了一眼孩子的脸色,伸手接过了孩子。
小男孩被陌生人抱着有点不安,但没有哭,只是眨巴着眼睛看陆晨。
陆晨把听诊器放到了孩子的胸口。
心音在他耳朵里清晰地响着,节律是规整的。
但就在他准备移开听诊器的时候,系统的提示突然弹了出来。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,3岁2个月】
【主诉:咳嗽两周,食欲减退,精神欠佳】
【真实之眼诊断:先天性房间隔缺损(继发孔型),缺损直径约8mm,位于卵圆窝区域】
【危险等级:黄色(中危)】
【当前症状:呼吸道感染合并轻度心功能代偿不全,活动耐量下降】
【建议:心脏彩超确诊,儿童心内科评估手术指征】
【警告:缺损大于5mm且存在左向右分流,若不干预,3至5年内将出现肺动脉高压及右心扩大】
【隐性病灶预警:当前分流量已导致肺循环容量负荷增加约15%,反复呼吸道感染与此直接相关】
陆晨的表情没有变化,但他把听诊器重新放回了孩子的胸口。
这一次他听得很仔细,在心尖部偏内侧的位置,他捕捉到了一个极其细微的杂音。
收缩期的,低调的,不仔细听几乎分辨不出来。
社区医院的医生大概率没有注意到这个杂音。
三岁孩子心跳快,呼吸频率高,加上感冒时鼻塞和咳嗽的干扰,很容易被遮盖。
陆晨把孩子交还给妈妈,语气很平稳。
“孩子的感冒问题不大,但我在听诊的时候发现了一点异常。”
年轻妈妈的脸色一下子变了。
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