度的神经受损,靠一个L4-L5的轻度膨出解释不通。”
“既然椎管内找不到病因,就得考虑椎管外面的东西。”
“腹膜后间隙紧邻腰丛和马尾神经,是最容易被忽略的隐蔽位置。”
陈可认真地记了一笔。
“那之前三家医院的医生,为什么都没想到这一层?”
陆晨抬头看了他一眼。
“因为思维定势,腰腿痛的患者进门,第一反应就是腰椎。”
“MRI一看有膨出,诊断就锁死了,不会再往外扩展思路。”
“这种错误不是水平问题,是习惯问题。”
“你记住一件事,当治疗效果和预期不符的时候,永远要重新审视诊断本身。”
陈可重重地点了一下头。
……
门诊继续进行,陆晨又处理了十几个病人,效率一如既往地惊人。
下午四点左右,CT室那边打了电话过来。
“陆医生,您让查的那个腹膜后占位的病人,增强CT结果出来了。”
“L3-L4椎体前方右侧确实有一个实性肿块,3.1乘2.7厘米,增强扫描均匀强化。”
“影像特征高度符合神经鞘瘤,建议外科评估。”
陆晨挂了电话,通知那对夫妻来拿结果。
男人拄着拐杖一瘸一拐地走进来,他老婆跟在后面,眼睛还是红红的。
“结果跟我之前判断的一致,就是神经鞘瘤。”
陆晨指着CT片上那个轮廓清晰的肿块。
“就在这个位置,正好压在你的马尾神经上。”
“大小三厘米出头,边界清楚,没有侵犯周围器官,良性可能性非常大。”
“我帮你联系普外科,安排住院手术。”
男人盯着CT片上那个东西看了很久,手里的拐杖在轻轻发抖。
“跑了三家医院,半年了,就是这个东西在害我。”
他老婆终于没忍住,眼泪啪嗒啪嗒地掉了下来。
“陆医生,你不知道这半年我们过的是什么日子。”
“他疼到睡不着觉,每天晚上都要起来好几次。”
“我们把能跑的医院都跑了,吃的药一大袋子,一点用都没有。”
“到最后我们都以为他就是治不好了,要瘫了。”
“没想到来找你,一次就给找出来了。”
陆晨摆了摆手。
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