病历和十五份留观病历。
王雨晴跟在旁边,手里拿着一份自制的核查清单。
这份清单是她三天前主动做出来的,列了二十七个检查项目,从首页信息到出院小结,每一栏都标注了评审标准里的对应条款。
陆晨翻开第一份病历,目光从首页开始一路往下扫。
入院记录、病程记录、医嘱单、知情同意书、护理记录。
每一项都在看。
翻到第八份的时候,他停了。
“这份转科记录。”
王雨晴凑过来看。
转科记录的内容没有问题,但签字栏旁边的时间格是空的。
“哪个组的?”
王雨晴翻了一下首页。
“吴凡老师的组,三天前黄区转神内的患者。”
陆晨把这份病历单独抽出来放在一旁。
“记下来,转科记录缺签字时间,今天上午让吴凡补上,补完拍照存档。”
“好。”
继续往下翻。
剩下的二十七份病历没有再发现格式上的硬伤,但陆晨在其中五份的病程记录里做了标注。
不是错误,而是措辞上可以更规范的地方。
评审的时候不会因为这些扣分,但他还是要求一并修正。
“王雨晴,下午你把所有在架的住院病历做一轮格式通查,重点看签字时间和知情同意书的有效期标注。”
“明白。”
王雨晴的回答很干脆。
陆晨知道她肯定会加班把这事做完,这姑娘的执行力从来没让人操过心。
第二站是抢救室的设备区。
红区一共有三台除颤仪、两台呼吸机、一台便携超声,以及若干急救车和插管设备。
每一台设备都有对应的日常巡检记录表,挂在设备旁边的文件夹里。
陆晨一台一台地看过去。
呼吸机的巡检记录完整,急救车的封签和备品清点记录也没有问题。
走到第二台除颤仪旁边的时候,他拿起记录表翻了一下。
眉头动了一下。
“孟燕。”
护士长孟燕正在旁边跟着,听到叫名立刻走过来。
“这台除颤仪的巡检记录,四天前那一栏是空的。”
孟燕接过记录表看了一眼,脸色变了变。
“四天前是周三,白班巡检应该是小周做的。”
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