。
“脐周绞痛，阵发性加重，呕吐三次，先是胃内容物后为黄绿色液体，近十二小时未排气。”
许文涛的眼神变了。
“查体，腹部视诊。”
他弯下腰，仔细观察模拟人的腹部。
“有没有腹胀？有没有可见的肠型或蠕动波？”
陆晨补充。
“腹部轻度膨隆，可见肠型。”
许文涛直起身。
“听诊。”
他把模拟听诊器放到腹部。
“肠鸣音亢进，有没有气过水声或者金属音？”
“肠鸣音亢进，可闻及气过水声。”
许文涛停顿了不到两秒。
这个停顿不是犹豫，是在组织判断。
然后他开口了。
“初步判断：机械性肠梗阻早期。”
“需要鉴别单纯性和绞窄性。”
“处置方案：立即禁食，胃肠减压，开放静脉通路补液纠正水电解质紊乱。”
“急查腹部立卧位X线和腹部CT平扫加增强。”
“同步抽血查血常规、电解质、血气分析、淀粉酶。”
“如果CT提示闭袢征象或肠壁强化缺损，立即外科会诊，不等保守。”
“密切监测腹部体征变化，每三十分钟复查一次腹部查体，记录腹围变化。”
整套处置流程一气呵成，没有一个多余的字。
赵雅琴的笔停了一下。
她转头看了看陆晨。
陆晨的表情依然没什么变化，但他在评分表上落笔的时候没有任何犹豫。
“可以了。”
许文涛转身走出去。
经过走廊的时候，他深深呼了一口气。
门关上之后，赵雅琴才小声开口。
“这是那个刚来的时候连查体都不愿意做的许文涛？”
“是。”
“你用了什么办法？”
“该骂骂，该教教，没什么特别的办法。”
赵雅琴摇了摇头，在评分栏的备注里写了几个字。
进步显著，值得持续观察。
第三个进来的是陈一铭。
他的考核场景是创伤初步评估。
一个多处钝性外伤的模拟患者，需要按照ABCDE的流程进行系统评估和初步处置。
陈一铭的表现中规中矩。
气
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