如果是经典HAE,C1酯酶抑制物通常会明显降低。
但如果是HAE II型或者III型,定量可能正常或仅轻微下降,功能性检测才是关键。
“功能性检测做了吗?”
“做了,46%。”
“46%?”
“对,低于正常值下限67%,但不算特别低。”
陆晨想了想。
“C4呢?”
“0.08,低的。”
“家族史问了没有?”
“问了,父母双方都否认类似症状。”
“但HAE有大约25%的病例是新发突变,没有家族史不能排除。”
陈明浩点了点头。
“你跟我想到一块去了。”
“我当时就跟儿科说了这个点,但他们还是拿不准,所以才请你过来。”
两个人走到了儿科病房。
病房门口站着一男一女两个中年人,看起来很焦虑。
陈明浩给陆晨做了介绍。
“这是患儿的父母,赵先生和王女士。”
“这位是江城市中心医院急诊科的陆晨主治医师,这次会诊的专家。”
患儿的父亲看了陆晨一眼,明显愣了一下。
“这么年轻?”
陆晨已经习惯了这种反应。
“赵先生,我先看看孩子的情况。”
走进病房。
床上躺着一个瘦瘦的男孩,脸上有轻微的浮肿,右手背也有些肿胀。
陆晨走到床边,先开启了真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,14岁】
【主诉:反复面部及四肢水肿伴腹痛六个月】
【真实之眼诊断:遗传性血管性水肿II型(HAE Type II),C1酯酶抑制物功能缺陷型】
【危险等级:B级(中度)】
【当前症状:右手背及面部轻度血管性水肿,肠道黏膜亚临床水肿】
【建议:完善C1酯酶抑制物功能性检测复查、C4动态监测、SERPING1基因检测;治疗方案建议以C1酯酶抑制物替代疗法为核心,辅以短期抗纤溶药物控制急性发作】
【警告:患儿肠道黏膜存在水肿倾向,应避免使用ACE抑制剂类药物】
【隐性病灶预警:当前肠道黏膜水肿处于亚临床阶段,若未及时干预,12
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